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Varizes Pélvicas e Compressões Venosas

As varizes pélvicas e as compressões venosas abdomino-pélvicas são condições vasculares frequentemente subdiagnosticadas, que podem causar sintomas significativos e impactar a qualidade de vida, especialmente em mulheres. Diferente das varizes mais comuns das pernas, essas alterações envolvem veias profundas dentro da pelve e podem estar relacionadas a dificuldades no retorno venoso, dor crônica, sensação de peso pélvico e varizes em áreas como vulva, períneo e região glútea.

O que são varizes pélvicas?

As varizes pélvicas são veias dilatadas que se formam ao redor dos órgãos da pelve — como útero, ovários e trompas — devido ao aumento da pressão venosa e ao refluxo sanguíneo. Em mulheres, essa condição pode evoluir para a chamada síndrome da congestão pélvica, caracterizada por dor e desconforto na região baixa do abdome.
Embora mais frequentes em mulheres, compressões venosas pélvicas também podem ocorrer em homens, geralmente manifestando-se como varicocele (dilatação das veias do saco escrotal).

Por que isso ocorre? — Causas principais

As varizes pélvicas podem ocorrer de forma primária, por predisposição genética ao enfraquecimento das paredes venosas e das válvulas, ou de forma secundária a compressões anatômicas das veias.

Compressões venosas que podem levar às varizes pélvicas

Síndrome de May-Thurner / Síndrome de Cockett

É a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral. Essa compressão dificulta o retorno venoso da perna esquerda, podendo causar varizes, dor, edema e até trombose venosa profunda.

Síndrome de Nutcracker (“Quebra-nozes”)

Ocorre quando a veia renal esquerda é comprimida entre a aorta e a artéria mesentérica superior. Essa obstrução aumenta a pressão na veia gonadal esquerda, promovendo refluxo e dilatação das veias pélvicas; em mulheres isso contribui para varizes pélvicas, em homens pode causar varicocele.

Sintomas das varizes pélvicas e síndromes compressivas

Os sintomas podem variar, mas frequentemente incluem:

Em mulheres

Dor pélvica crônica (especialmente ao fim do dia ou após longos períodos em pé)
Sensação de peso ou desconforto na pelve
Dor durante ou após a relação sexual
Aumento do fluxo menstrual
Cólicas intensas
Varizes visíveis em vulva, períneo ou região glútea
Sensação de inchaço local

Em homens

Dor ou desconforto testicular
Sensação de peso na região escrotal
Aumento da temperatura local
Varicocele

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com um exame clínico detalhado e histórico completo dos sintomas. Em seguida, são utilizados exames por imagem para avaliar a circulação pélvica:

Ultrassom com Doppler pélvico – para identificar refluxo e veias dilatadas
Angio-Tomografia ou Angio-Ressonância – para mapear a anatomia e identificar compressões
Flebografia venosa com ultrassom intravascular – em casos mais complexos, para confirmação diagnóstica

A combinação desses exames permite identificar com precisão as varizes pélvicas e eventuais compressões das veias ilíacas ou renais.

Tratamento das varizes pélvicas e compressões venosas

Tratamento clínico conservador

Em casos com sintomas leves, pode ser recomendado tratamento com medicamentos que aliviam a dilatação venosa e melhoram os sintomas, associado a medidas de suporte e orientação vascular individualizada.

Tratamento endovascular

Quando os sintomas são persistentes ou há compressões venosas, o enfoque atual é minimamente invasivo, por via endovascular:

Embolização das varizes pélvicas: fechamento seletivo das veias acometidas por meio de cateterismo, utilizando molas (coils), agentes esclerosantes ou outros dispositivos, bloqueando o refluxo anormal e aliviando os sintomas.
Tratamento da compressão venosa (May-Thurner / Cockett ou Nutcracker): abertura do segmento comprimido com angioplastia e implante de stent (malha metálica) para manter a veia desobstruída e restaurar o fluxo normal.

Esses procedimentos são realizados sem grandes cortes, por punção em veia da virilha ou do braço, guiados por imagem, e podem oferecer melhora significativa dos sintomas com rápida recuperação.

Por que tratar?

O tratamento adequado das varizes pélvicas e das compressões venosas visa:

Reduzir dor e desconforto pélvico
Melhorar a circulação
Diminuir o risco de complicações venosas associadas
Melhorar a qualidade de vida
Evitar evolução para condições mais graves, como trombose venosa profunda

As varizes pélvicas e as síndromes de compressão venosa representam condições vasculares frequentemente negligenciadas, mas que podem causar sintomas debilitantes. A combinação de avaliação clínica especializada, exames de imagem e tratamentos endovasculares seguros e eficazes permite um cuidado completo, personalizado e com recuperação rápida.

Se você apresenta dor pélvica, sensação de peso, varizes em áreas incomuns ou sintomas inespecíficos, uma avaliação vascular detalhada é essencial para diagnóstico e tratamento adequados.

Varizes Pélvicas e Compressões Venosas

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Compressões venosas que podem levar às varizes pélvicas