Embolização de Mioma: Tratamento Vascular

Os miomas uterinos (também conhecidos como leiomiomas uterinos) são tumores não cancerígenos compostos de músculo e tecido conjuntivo da parede do útero. Eles são distinguidos pelo seu tamanho, forma e localização, que também são fatores determinantes para os sintomas e queixas. Os fibroides podem crescer como um único nódulo ou em grupos, variando em tamanho de 1 mm a mais de 20 cm de diâmetro. Os miomas podem crescer dentro da parede do útero, se projetar na cavidade interior ou em direção à superfície externa do útero. Em casos raros, eles podem crescer em hastes que se projetam da superfície do útero.

Miomas uterinos são comuns em mulheres em idade fértil, mas geralmente se desenvolvem em mulheres entre 35 e 50 anos de idade. O desenvolvimento dos fibroides se deve a influência dos hormônios femininos. Durante a menopausa quase não há crescimento de tumores, pois os níveis de hormônios femininos diminuem.

Os miomas têm características únicas para cada paciente, com tamanho, número e localização variáveis. Ou seja, cada mioma é único, logo, isto requer uma análise médica minuciosa para estudar as opções terapêuticas adequadas para cada paciente.

Neste artigo falaremos sobre o tratamento de mioma com embolização e outros procedimentos possíveis.

Sintomas do Mioma Uterino

O mioma uterino é uma doença que não manifesta seus sintomas em todos os casos, em aproximadamente 50% das mulheres o desenvolvimento é assintomático, por este motivo, o tratamento de mioma com embolização deve ser estudado de caso a caso e parte desse estudo envolve o diagnóstico da doença através do entendimento dos sintomas.

Os sintomas mais comuns são:

• Sangramento menstrual intenso
• Períodos menstruais que duram mais de uma semana
• Pressão ou dor pélvica e abdominal durante as relações sexuais
• Alterações urinárias
• Prisão de ventre
• Dores nas costas ou nas pernas

Como Surgem os Miomas e quais os Grupos de Risco?

Embora a causa dos miomas não seja claramente conhecido, acredita-se que cada tumor se desenvolve a partir de uma célula muscular aberrante no útero, que se multiplica rapidamente devido à influência do estrogênio. A maioria dos miomas ocorre em mulheres em idade reprodutiva e de acordo com algumas estimativas, as chances de mulheres afrodescendentes serem diagnosticadas é 2 a 3 vezes maior que em outros grupos.

Segundo a sociedade espanhola de ginecologia e obstetrícia (SEGO), em algum ponto da vida, cerca de 70% das mulheres poderão apresentar casos de mioma, contudo as chances do desenvolvimento partir de células cancerígenas são de apenas 0,5%.

Fatores de risco para miomas uterinos incluem obesidade, histórico familiar, não ter tido a primeira gestação, início precoce da menstruação e idade tardia para a menopausa.

Tratamentos para Mioma Uterino

O tratamento de mioma com embolização, não é o único recurso disponível para a resolução deste problema, de fato, outras soluções cirúrgicas e minimamente invasivas são possíveis além do tratamento medicamentoso e em alguns casos, não se faz necessário nenhum tipo de intervenção médica, no máximo, tratamento limitado.

Para miomas assintomáticos, a melhor terapia pode ser a espera vigilante, além disso, o exame pélvico periódico e a ultrassonografia podem ser recomendados pelo médico, dependendo do tamanho ou dos sintomas do fibroma. Algumas mulheres podem nunca exibir sintomas ou apresentar algum tipo de problema associado aos miomas, nestes casos, nenhum tipo de tratamento é necessário.

Em seguida veremos os tratamentos possíveis:

• Miomectomia
  O tratamento de mioma pode ser realizado com cirurgia para a retirada do tumor através da miomectomia aberta, um procedimento que remove os miomas do útero através de uma incisão no abdômen. Para casos de miomas amplos, a recuperação total pode levar até 6 semanas.
• Miomectomia Laparoscópica
  A miomectomia laparoscópica é outro tratamento de mioma possível que envolve o uso de uma micro câmera inserida na cavidade do umbigo. Além disso, outras pequenas incisões são feitas em torno do abdômen para a colocação de instrumentos especiais para a retirada dos tumores. Os miomas podem ser empurrados para fora através da cavidade vaginal ou por entre as aberturas do abdômen.
• Miomectomia Robótica
  A miomectomia robótica é semelhante ao processo laparoscópico, porém utiliza uma máquina específica para controlar os movimentos dos instrumentos.

Como é Feito o Tratamento de Mioma com Embolização

O tratamento de mioma com embolização é um método inovador para tratar o tumor. Neste método minimamente invasivo, a artéria que nutre o mioma é fechada, causando sua degeneração.

O procedimento é feito através de uma punção na virilha, na qual são colocados fios guias e cateteres que se locomovem por dentro das vias sanguíneas até atingir a artéria responsável pela nutrição do mesmo.

Com o cateter inserido na artéria uterina, pequenas partículas vão promover a oclusão do fluxo de sangue que nutre os miomas. A perda de fluxo sanguíneo encolhe os miomas e por consequência, melhora os sintomas. Todo o procedimento é realizado guiado por aparelhos de escopia (Raio-X). Este procedimento costuma evitar a cirurgia de retirada de mioma (miomectomia) ou do útero (histerectomia). Por se tratar de uma técnica minimamente invasiva, não há cicatrizes.

Normalmente a recuperação do tratamento de mioma com embolização é rápida, sendo necessário em média uma semana de descanso para a cicatrização adequada, evitando esforço físico no período e para evitar dores e infecções as relações sexuais devem ser adiadas por ao menos 40 dias.

Ao menor sinal de intercorrências, deve-se procurar o médico imediatamente, principalmente quando sintomas como mau cheiro e corrimento vaginal e sangramento intenso for verificado.

A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em medicina com especialização em cirurgia vascular e endovascular pela Universidade de São Paulo (USP) e possui especialização para o tratamento endovascular de mioma com embolização. Agende uma consulta e cuide de sua saúde em primeiro lugar.