A Síndrome de May-Thurner ou Síndrome de Cockett é uma patologia na qual a artéria ilíaca comum direita comprime a veia ilíaca comum esquerda quando se cruzam na pelve. Esta condição gera uma oclusão parcial da veia por dois motivos principais:
- 1. compressão mecânica da veia pela artéria contra a coluna vertebral;
- 2. hipertrofia ou espessamento da camada íntima da veia que ocorre progressivamente devido ao trauma crônico local gerado pela pulsação da artéria por cima desta veia. Condição normal do organismo, artéria e veia se cruzam sem interrupções em várias partes do corpo, porém em algumas pessoas a formação genética pode levar a esta compressão.
- Varizes nas perna esquerda mais avançadas que na perna direita
- Edema no membro inferior esquerdo
- Sensação de peso e latejamento no membro inferior esquerdo
- Trombose venosa profunda extensa no membro inferior esquerdo
Em todos os casos registrados, 72% são mulheres entre 20 a 50 anos de idade. No entanto a doença é rara (acomete cerca de 2% das pessoas com insuficiência venosa crônica).
A compressão causada na Síndrome de May-Thurner pode ter como consequência a formação de varizes pelvicas e varizes no membro inferior esquerdo. A consequência mais grave é a trombose venosa profunda (TVP) do membro inferior esquerdo, que muitas vezes acomete desde o local da compressão até veias distais da perna.
Sintomas do Síndrome de May-Thurner
Muitas pessoas não sabem que são portadoras desta condição, por isso ela muitas vezes só é identificada após um quadro de trombose venosa profunda. Alguns sinais podem auxiliar no diagnóstico:
Como é Feito o Diagnóstico?
Para diagnosticar a Síndrome de May Thurner / Cockett é preciso grande suspeita clínica durante a avaliação inicial, pois em fases iniciais pode ser assintomática. Presença de Insuficiência Venosa Crônica muito mais acentuada no membro inferior esquerdo levanta a suspeita, bem como histórico de trombose venosa profunda neste membro sem outras causas.
Um ou mais exames complementares são necessários para a elucidação do diagnóstico. Exames que podem ser solicitados são:
– Ultrassom Doppler Venoso de cava e ilíacas: exame não invasivo, visualiza o fluxo de sangue nas veias ilíacas e identifica possíveis pontos de compressão. Também identifica trombose venosa profunda.
– Angio-Tomografia pélvica com fase venosa: Neste exame é necessária a injeção de contraste para que os vasos sejam visualizados e o ponto de compressão visualizado.
– Angio-Ressonância Magnética pélvica: Também é realizada a injeção de contraste para avaliação das veias pélvicas e compressão venosa. Juntamente com a Angiotomografia, fecha o diagnóstico na grande maioria dos casos.
– Flebografia com Ultrassom Intravascular (IVUS): muitas vezes os exames anteriores não são suficientes para realizar o diagnóstico. Para a flebografia é realizada uma punção na virilha (para acessar as veias) e uma injeção de contraste diretamente na veia acometida. Avalia-se então o fluxo venoso, se há ou não compressão venosa e a presença de circulação colateral venosa e varizes pélvicas. Neste mesmo procedimento pode ser necessário o uso do Ultrassom Intravascular, um ultrassom que navega por dentro do vaso e consegue visualizar exatamente o grau e o local de compressão, auxiliando inclusive para a escolha do tamanho do stent que será utilizado para o tratamento.
Como tratar a Síndrome de May Thurner / Cockett
Casos avançados com sintomas importantes ou que já provocaram complicações como trombose venosa tem indicação de correção cirúrgica.
O tratamento é realizado via endovascular, através da angioplastia venosa. Realiza-se uma punção na coxa ou na virilha e um fio guia e um cateter são introduzidos dentro da veia. O local de compressão é dilatado usando balões e por fim é implantado um stent venoso, para que a veia mantenha-se aberta e permite novamente a passagem do sangue.
Casos em que se apresentam com trombose venosa aguda de veia ilíaca são tratados inicialmente através da trombólise para remover os coágulos. Após este tempo cirúrgico é possível identificar o local da compressão e fazer o tratamento através da angioplastia.
Trata-se de um tratamento minimamente invasivo e com boa eficácia. A Dra. Nayara Cioffi Batagini possui especialização em Cirurgia Endovascular.
Respostas de 87
Fiz uma angioplastia faz 6 dias foi diagnosticada essa síndrome porém sinto muitas dores e peso na região pélvica e muita dor na coluna!!!demora mesmo pra passar essas dores no processo por angioplastia l???
Kellen, o stent pode provocar um pouco de desconforto nos primeiros dias, mas se o quadro estiver se arrastando converse com seu cirurgião.
Ola, tenho 28 anos e fui diagnosticada com a síndrome de May-Thuner, veia ilíaca com 53% a 66% de compressão, a medica indicou apenas acompanhamento, uso de meias para trabalhar e remédio para circulação, nao seria necessário a colocação do Stent, já que ela falou que 70% é considerado grave. Nao pode acontecer de evoluir muito rapido??
Raquel, a indicação de angioplastia com stent tem que ser muito criteriosa, é preciso pesar os riscos e benefícios e só é feita para casos muito sintomáticos. O próprio stent tem seus riscos a longo prazo.
BOM DIA!
Tive trombose depois de 23 dias de minha filha ter nascido, fiz os exames e fui diagnosticada com Síndrome de Cockett . a pergunta é posso tomar a vacina CORONAVAC ou ASTRAZENECA ? SOU DAR ÁREA DE SAUDE. Por se uma vacina nova não se tem muito estudo sobre ela. o que vc aconselha?
Anaildes, até o momento (27/04/21) não há contra-indicação para nenhuma vacina, nem para pessoas com antecedentes de trombose. O risco de trombose por COVID é infinitamente maior.
Dr Meu pai está com trombose total na arteria Lilica interna é está sentindo muitas dores pelo corpo será que é sintomas da trombose???
Trombose isolada de artéria ilíaca interna não causa dores pelo corpo.
esclarecedor o conteudo
obrigada
Fico feliz em poder ajudar.
Boa noite,
Coloquei o stend para a síndrome porém estou com muita dores nas costas após o procedimento!
Isso é normal?
Grata!
Daiana, pode acontecer sim nos primeiros dias após a cirurgia. Depois a tendência é melhorar.
Boa tarde Dra. Nayara!
Tive uma TVP na perna esquerda e meu angiologista investigou e descobrimos May Thurner. Em 2014 fiz a angioplastia com implante de stent e desde então sigo a vida sem nenhum problema. Nunca mais tive trombose, nem dores, nem inchaços. Faço uso de AAS regularmente e quando viajo de avião, uso Xarelto e meias de compressão. Pretendo realizar uma cirurgia plástica (abdominoplastia) e conversei antes com o angiologista que me liberou, mediante uso de Clexane e recomendou que a cirurgia seja feita em hospital, não em clínica. Minha dúvida específica é se a síndrome pode aumentar demais o risco de ter outra trombose e se o stent estaria ligado a isso (ou se ele seria uma ajuda nesse caso). Fazem 7 anos que não tenho absolutamente nada, com exames excelentes e acompanhamento anual! Obrigada desde já.
Agradeço pelo seu relato, Elisa! Abraço.
Dra.Nayara boa noite!!
Olha estou fazendo acompanhamento com vascular a cada 6 meses ( é o que tem ) tenho varises pélvica,e em um exame constatou sindrome de may tourné.
Dra. Meus sintomas são horríveis,cólicas constantes, sem estar menstruada ,uma colica extremamente forte ( sou mãe de 3 crianças) desde criança sofria com cólicas mas com a falta de direcionamento de minha mãe, tratava-se como verme ,,, enfim descobri as causas dessas dores a quase 3 anos …
Minha vontade é tirar tudo … útero… na esperança de viver melhor .???
Olá. Tenho 34 anos. Tive trombose ilíaca e femoral esquerda no 17 PÓ cesária (segundo filho). Suspeitado da síndrome porém fiquei tomando clexane terapêutico e depois xarelto. Realizei angiotc agora e confirmou a síndrome. Estou com 07 meses da trombose, a ilíaca não recanalizou, apenas “filete”. Não tenho síndrome pôs trombotica. Qual a indicação de angioplastar a ilíaca ? Evitar a síndrome pôs trombótico e melhorar a qualidade de vida? Evitar uma nova tvp?
Olá, Larissa! Para uma conduta médica, é importante realizarmos uma consulta para avaliação completa do seu caso. Estou à disposição. Abraço!
Dr.eu fui diagnosticada com o síndrome de may Thurner eu posso fazer o uso do antconcepcional?
Olá, Cleia! Para uma conduta médica adequada, é necessária uma consulta para avaliação do seu caso. Estou à disposição. Abraço!