A aorta é a principal artéria do corpo humano, responsável pelo transporte do sangue rico em oxigênio para todos os órgãos do corpo. O aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação desta artéria acima de 50% do seu diâmetro normal. Assim sendo, uma dilatação maior que 3 cm já é considerada um aneurisma da aorta abdominal.
Como é feita a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
Atualmente a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal é realizada na maioria dos casos através da técnica Endovascular, que consiste em um procedimento minimamente invasivo. Através de punções ou pequenas incisões nas virilhas é introduzida uma endoprótese que é liberada no local do aneurisma, fazendo com o que o sangue passe por dentro da endoprótese e não atinja mais a parede dilatada.
Em alguns casos o tratamento endovascular não é possível devido a fatores anatômicos. Nestes casos é necessária a cirurgia aberta, na qual é realizada uma incisão no abdome e a aorta doente é substituída por uma prótese sintética, a qual é suturada acima e abaixo do local acometido. Trata-se de uma cirurgia de grande porte.
Quais são os possíveis riscos da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
A cirurgia endovascular quando comparada à cirurgia aberta apresenta índices bem menores de morbidade e de mortalidade. Apesar de ser minimamente invasiva, como qualquer cirurgia não é isenta de riscos.
As complicações possíveis descritas deste procedimento são:
- Hematoma no local de punção na virilha
- Complicações no acesso arterial, como dissecção e pseudoaneurisma
- Vazamentos ao redor da endoprótese (os chamados “endoleaks”)
- Nefropatia por contraste
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Oclusão de artéria renal pela endoprótese
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
- Infecção da endoprótese
- Complicações cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio
A cirurgia aberta, por necessitar de uma incisão ampla no abdome, manipulação da aorta, clampeamento da aorta para a abertura do aneurisma e substituição da área lesada por uma prótese, apresenta maior morbi-mortalidade.
As principais complicações possíveis deste procedimento são:
- Complicações cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio
- Insuficiência renal e hepática
- Insuficiência pulmonar
- Hemorragias
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Infecção da prótese e da incisão abdominal
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
O aneurisma da aorta abdominal assintomático tem indicação de correção cirúrgica quando atinge um determinado diâmetro (5,5 cm nos homens e 5,0 cm nas mulheres), pois grandes estudos internacionais mostraram que a partir deste tamanho o risco de rotura é maior que o risco da cirurgia. Considerando que quando uma rotura ocorre a mortalidade é próxima a 90%, está justificado o risco-benefício da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal a partir destes diâmetros.
A cirurgia quando bem planejada e realizada em um hospital adequado, com materiais adequados e com uma equipe capacitada apresenta ótimos resultados.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada pela Universidade de São Paulo em Cirurgia Vascular e Endovascular, possui Doutorado pela mesma Universidade com o tema em aneurisma de aorta e especialização de um 1,5 ano no Departamento de Cirurgia Vascular e Endovascular da Cleveland Clinic Foundation dos Estados Unidos.
Respostas de 130
Boa tarde quanto tempo de internação na intervenção cirúrgica de aneurisma de aorta abdominal, pela técnica endovascular? O paciente precisa de CTI. Meu avô está com um aneurisma de aorta abdominal de 7.7 .Obrigada ?
Monica, depende da dificuldade técnica da cirurgia e das condições clínicas do seu avô. Em condições ideais, uma cirurgia Endovascular tem um pós-operatório de 2 a 3 dias de internação.
Bom dia, meu sogro está com um aneurisma na orta abdominal de 11 cm, ja realizou 2 procedimentos de passar stend nas arterias da perna esquerda e direita. Agora foi marcada a cirurgia para o dia 25 de outubro para colocada da prótese. Ele precisará ir para a uti?
Yasmim, em geral as cirurgias de aneurismas precisam de pós-operatório em UTI.
Dra.Bom dia…minha mãe tem 72 anos e após uma ultrassonografia do fígado se descobriu um alargamento da artéria de 2.9 cm…nesse caso é recomendável procurar um cirurgião vascular para indicação de uma Angiotumografia imagino…e nessa situação é recomendado uma intervenção cirúrgica ou outros procedimentos???? Obrigado pela atenção…
Eduardo, apenas avaliando o caso dela e os exames de imagem é possível saber se há indicação cirúrgica.
Dra. Boa noite meu pai tem 87 anos foi diagnósticado com aneurisma na orta abnominal inclusive com sangue na urina
Mas é hipertenso e tem problema no coração
A senhora aconselha cirurgia ou deixar quieto devido a idade e comorbidades? Obg
Olá, Juliana! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta médica para avaliação detalhada da saúde e do caso do seu pai. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer atendê-los. Abraço!
Bom dia Dr,tenho aneurisma de 6,9 ,tenho plano de saúde, não senti segurança no médico do plano, procurei uma segunda avaliação,onde foi falado que teria que ser cirurgia aberta,pois tenho uma artéria tortuosa,e que não daria para fazer com endoprótese,voltei no médico do plano e ele me me falou que não é impossível,estou na dúvida do que fazer, será que é possível a envasculae?
Olá, Solange! Para indicar o melhor método cirúrgico, caso realmente seja o indicado, é necessário uma consulta. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Ficarei feliz em te anteder. Abraço!
Olá me chamo Carlos tenho síndrome de Marfan tenho uma dilatação da aorta abdominal de 5 cm já é necessário a cirurgia? obrigado
Oi, Carlos!! Para indicar um tratamento para o seu caso, inicialmente é necessária uma consulta para avaliação e conduta médica adequada. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Abraço!
Olá, Doutora. Tenho dilatação na raiz da aorta (4,9cm) e a aorta ascendente de 4cm. Sou hipertenso, e fiquei 3 anos sem fazer o Eco, nesse período a raiz foi de 3,6 para 4,9, segundo o cardiologista em virtude de que o remédio já não estava controlando a pressão da maneira adequada. Recomendou acompanhamento semestral com repetição do Eco, uma vez que é menor que 5,5cm, um dos requisitos para intervenção, além do rápido crescimento e do surgimento de sintomas. PERGUNTO: qual o risco de rompimento na dimensão da minha, uma vez que falam que antes dos 5,5 o risco cirúrgico é maior que a rotura? Pergunto também se há mais alguma recomendação, e quais seriam os ditos sintomas que poderiam indicar a cirurgia mesmo com a dilatação abaixo dos 5,5? Tenho 50 anos, 1,79m, 98Kg e não fumo. Obrigado!
Olá, Clayton! Para uma conduta médica adequada, é necessário avaliar minuciosamente o seu caso, bem como os seus exames. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Ficarei feliz em te atender. Abraço!
Olá Dra., Minha mãe tem 79 anos, já fez ponte mamária a 13 anos atrás. Tem DPOC grave e um aneurisma de aorta abdominal de 4.1(exame de 2019) . Tenho duas perguntas: quem tem esse aneurisma pode passar por uma angioplastia pela virilha para colocação de stent na mamária que está com 70% entupida? Tenho medo que por ser um local já fragilizado venha a se romper durante o procedimento.
Outra pergunta: em média de quanto é o aumento dessa dilatação ao ano?
Olá, Léya! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação do caso da sua mãe. Por favor, entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer atendê-las. Abraço!
Olá Doutora!
Meu pai está aguardando pela cirurgia aberta do aneurisma no abdômen de 5,5 cm pelos médicos da unicamp em Campinas. Ele tem 66 anos, fumante, mas à saúde sempre foi ótima. Pela sua experiência em anos e sua formação na melhor faculdade de São Paulo, gostaria de saber a sua opinião em relação aos médicos de lá, se meu pai está em boa mãos como tenho certeza que estaria em suas! Obrigada desde já!
Olá, Luiza! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta com o seu pai para avaliação do caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer atendê-los. Abraço!
Meu irmão fez cirurgia aberta de aneurisma no abdômen faz 7 dias tem dor baixo ventre e testículos com edema o que seria o inchaço e as dores
Olá, Fatima! É necessário que seu irmão seja acompanhado pelo médico cirurgião que realizou o procedimento, para investigar as causas das dores e inchaços. Abraço!
Boa noite Dra, descobri a uma semana que estou com minha aorta aumentada em 25mm e também pouco calcificada, vou precisar de intervenção cirúrgica? posso fazer atividades físicas? Acabo de fazer 40 anos
Olá, Renata! Para que eu possa te ajudar, inicialmente é necessário uma consulta para avaliação do seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Abraço!
Bom dia Dra. Naiara, fiz um procedimento de aneurisma do Troco Celíaco, faz uns 3 meses, e agora sinto muitas dores logo abaixo do estômago e sempre aquele amargo na boca, parece do fígado…Isso é normal?
Olá, Iairi! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação do seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Será um prazer te atender. Abraço!