A aorta é a principal artéria do corpo humano, responsável pelo transporte do sangue rico em oxigênio para todos os órgãos do corpo. O aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação desta artéria acima de 50% do seu diâmetro normal. Assim sendo, uma dilatação maior que 3 cm já é considerada um aneurisma da aorta abdominal.
Como é feita a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
Atualmente a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal é realizada na maioria dos casos através da técnica Endovascular, que consiste em um procedimento minimamente invasivo. Através de punções ou pequenas incisões nas virilhas é introduzida uma endoprótese que é liberada no local do aneurisma, fazendo com o que o sangue passe por dentro da endoprótese e não atinja mais a parede dilatada.
Em alguns casos o tratamento endovascular não é possível devido a fatores anatômicos. Nestes casos é necessária a cirurgia aberta, na qual é realizada uma incisão no abdome e a aorta doente é substituída por uma prótese sintética, a qual é suturada acima e abaixo do local acometido. Trata-se de uma cirurgia de grande porte.
Quais são os possíveis riscos da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
A cirurgia endovascular quando comparada à cirurgia aberta apresenta índices bem menores de morbidade e de mortalidade. Apesar de ser minimamente invasiva, como qualquer cirurgia não é isenta de riscos.
As complicações possíveis descritas deste procedimento são:
- Hematoma no local de punção na virilha
- Complicações no acesso arterial, como dissecção e pseudoaneurisma
- Vazamentos ao redor da endoprótese (os chamados “endoleaks”)
- Nefropatia por contraste
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Oclusão de artéria renal pela endoprótese
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
- Infecção da endoprótese
- Complicações cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio
A cirurgia aberta, por necessitar de uma incisão ampla no abdome, manipulação da aorta, clampeamento da aorta para a abertura do aneurisma e substituição da área lesada por uma prótese, apresenta maior morbi-mortalidade.
As principais complicações possíveis deste procedimento são:
- Complicações cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio
- Insuficiência renal e hepática
- Insuficiência pulmonar
- Hemorragias
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Infecção da prótese e da incisão abdominal
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
O aneurisma da aorta abdominal assintomático tem indicação de correção cirúrgica quando atinge um determinado diâmetro (5,5 cm nos homens e 5,0 cm nas mulheres), pois grandes estudos internacionais mostraram que a partir deste tamanho o risco de rotura é maior que o risco da cirurgia. Considerando que quando uma rotura ocorre a mortalidade é próxima a 90%, está justificado o risco-benefício da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal a partir destes diâmetros.
A cirurgia quando bem planejada e realizada em um hospital adequado, com materiais adequados e com uma equipe capacitada apresenta ótimos resultados.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada pela Universidade de São Paulo em Cirurgia Vascular e Endovascular, possui Doutorado pela mesma Universidade com o tema em aneurisma de aorta e especialização de um 1,5 ano no Departamento de Cirurgia Vascular e Endovascular da Cleveland Clinic Foundation dos Estados Unidos.
Respostas de 130
Boa noite Dra. Nayara! Meu nome é Patrícia e descobrimos após alguns exames que o meu pai está com uma aneurisma abdominal??5,5 e aí vem a pergunta?qual o risco q ele corre… Ele tem 79 anos , diabético e já foi fumante ???
Patrícia, um aneurisma da aorta abdominal de 5,5 cm em geral tem indicação cirúrgica. Ele precisa de um cirurgião / cirurgiã vascular. Entre em contato conosco se desejar agendar uma consulta: (11) 94460-7931 / (11) 3129-7100.
Boa tarde, Dra Nayara. Meu pai foi diagnosticado há menos de uma semana com um aneurisma na mesentérica superior (no intestino), medindo 1,4 x 1,2 cm, apresentando trombo no seu interior, com obstrução de mais de 80%. Ele está internado, sendo ministrado medicamento para desobstrução do trombo. Os médicos estão decidindo sobre qual procedimento cirúrgico adotar, endovascular ou a cirurgia aberta. Estão tendendo para a endovascular. Queria saber qual sua opinião e quais as chances do meu pai, já que tratar-se de um caso raro de aneurisma. Ele tem 56 anos, fumante, pressão boa, colesterol bom. Desde já, agradeço.
Carla, para opinar apenas com avaliação completa do caso do seu pai. Espero que ele se recupere logo!
Boa noite. Fiz Angiotomografia e foi constatado Aneurisma dissecante Artéria Ilíaca comum direita com 1,9 cm e 6 cm comprimento, não sinto dor. Poderia por favor me ajudar com sua opinião. Vou fazer exames e se não aumentar o tamanho posso continuar assim, sem cirurgia, ou terei que fazer cirurgia? Tem algum risco para mim? Obrigado.
Santos, para opinar apenas avaliando seu caso com detalhes. Estou à disposição caso queira agendar uma consulta: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Dra. Nayra, boa noite!
Há 5 anos atrás fui diagnosticada com ectasia da aorta abdominal 46mm, e esse ano (2021) o exame deu uma redução para 44 mm. Tenho 52 anos, sexo feminino, pressão norma e colesterol um pouco elevado. Devo repetir o exame para confirmar a redução da dilatação? Desde já agradeço a orientação.
Agnesse, a dilatação da aorta não sofre redução. Essa variação pequena pode ocorrer entre exames e locais em que a aorta foi medida para o laudo do exame.
Dra. Minha mãe foi diagnosticada com Aneurisma da Aorta abdominal trombosado com margens calcificadas medindo 2.7 x 1.0 x 0.9 cm. Disseram que precisa fazer a cirurgia para correção deste ANEURISMA. Ela sente dores abdominais que irradia para as costas. Poderia opinar?
Marcelo, só consigo opinar conhecendo o caso dela, e vendo as imagens da tomografia do aneurisma! Estou à disposição caso queira agendar uma consulta para ela! (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Meu avó precisa fazer essa cirurgia, é bem grave, pois já está muito grande, a Sra. tem algum medido bom aqui em Goiás pra nos indicar?
Nayane, infelizmente não. Caso tenham interesse, faço atendimentos via Telemedicina também. Estou à disposição caso queira agendar uma consulta: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Dra. Nayara, bom dia! Através de uma tomografia da pelves meu marido foi diagnosticado com um aneurisma fusiforme das artérias ilíacas comuns medindo 4,0 a direita e 3,0 cm a esquerda. Neste caso qual o procedimento seria mais adequado ou com menos risco ? Ele tem 68 anos, pre diabético, não tem pressão alta, nem colesterol alto,, foi fumante , não é sedentário, tem alguns cálculos renais.
Sandra, sempre que possível fazemos o procedimento Endovascular (minimamente invasivo) para tratamento desses aneurismas. Estou à disposição caso queira agendar uma consulta: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
muito bom seu site gostei muito do seu conteúdo.Vou passar mais vezes para ver as atualizações.abraço para vcs.
Pedro, obrigada! Me siga também no meu canal do Youtube e no Instagram, sempre trago atualizações sobre a saúde vascular.
Dra minha mãe completou nesse ano de 2021 8 anos de operação de aneurisma da aorta abdominal,foi uma cirurgia aberta com colocação de prótese bifurcada,graças a Deus ela esta bem,minha preocupação é o tempo de durabilidade da prótese com o passar dos anos,e suas possíveis complicações?
O cirurgião que à opero me disse que seria pra toda a vida tendo em vista que minha mãe tinha 47 anos quando fez a cirurgia
Olá, Juliana, a durabilidade da prótese de Dacron é para a vida toda. Possíveis complicações (porém muito raras) são: infecção da prótese, pseudoaneurisma das anastomoses (quando há vazamento de sangue no local da sutura) e obstrução da prótese.
Dra.nayara minha vó tem 75 anos tem diabete colesterol e pressão alta ta internada era um câncer no seio ai atravez de um exame descobrirão q ela tem um aneurismas na aorta abdominal e q ja ta deslantando os medicos dizero q n tem mas geito q so nos resta espera ela morre ao poucos aos poucos ela ta se indo ja n come nem bebi n se mexe nem fala ela ate antes de se interna fumava dia 9 faz um mês q ta internada ai deveremos so espera ou ainda tem uma ponta de esperança dela viver pois sinto q ela luta pra sobreviver
Boa noite minha mãe tem um Aneurisma Aorta porém ela tem 70 anos. O médico na qual ela passa em consulta Sus deu a declaração de que tem 2 opções Aberta ou menos invasiva .Porem o SUS não cobre muito difícil claro. Eu como filha estou desesperada a dúvida seria saber o valor para uma cirurgia menos invasiva Sem puder me ajudar no contato por favor Por que a cirurgia aberta e muito agressiva e a menos invasiva menos. 11 981673261
Neli, para valores de cirurgia é preciso uma avaliação completa do caso dela!
Bom dia Dra
Meu pai esta com aneurisma abdominal de 4.6cm , a cirurgia dele será pela virilia ? ele tem 72 anos de idade e teve um ave hemorrágico a uma ano atrás .
Rodrigo, para saber a técnica cirúrgica apenas com avaliação do caso do seu pai!