A aorta é a principal artéria do corpo humano, responsável pelo transporte do sangue rico em oxigênio para todos os órgãos do corpo. O aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação desta artéria acima de 50% do seu diâmetro normal. Assim sendo, uma dilatação maior que 3 cm já é considerada um aneurisma da aorta abdominal.
Como é feita a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
Atualmente a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal é realizada na maioria dos casos através da técnica Endovascular, que consiste em um procedimento minimamente invasivo. Através de punções ou pequenas incisões nas virilhas é introduzida uma endoprótese que é liberada no local do aneurisma, fazendo com o que o sangue passe por dentro da endoprótese e não atinja mais a parede dilatada.
Em alguns casos o tratamento endovascular não é possível devido a fatores anatômicos. Nestes casos é necessária a cirurgia aberta, na qual é realizada uma incisão no abdome e a aorta doente é substituída por uma prótese sintética, a qual é suturada acima e abaixo do local acometido. Trata-se de uma cirurgia de grande porte.
Quais são os possíveis riscos da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal?
A cirurgia endovascular quando comparada à cirurgia aberta apresenta índices bem menores de morbidade e de mortalidade. Apesar de ser minimamente invasiva, como qualquer cirurgia não é isenta de riscos.
As complicações possíveis descritas deste procedimento são:
- Hematoma no local de punção na virilha
- Complicações no acesso arterial, como dissecção e pseudoaneurisma
- Vazamentos ao redor da endoprótese (os chamados “endoleaks”)
- Nefropatia por contraste
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Oclusão de artéria renal pela endoprótese
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
- Infecção da endoprótese
- Complicações cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio
A cirurgia aberta, por necessitar de uma incisão ampla no abdome, manipulação da aorta, clampeamento da aorta para a abertura do aneurisma e substituição da área lesada por uma prótese, apresenta maior morbi-mortalidade.
As principais complicações possíveis deste procedimento são:
- Complicações cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio
- Insuficiência renal e hepática
- Insuficiência pulmonar
- Hemorragias
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de alças intestinais
- Isquemia (falta de suprimento sanguíneo) de membros inferiores
- Infecção da prótese e da incisão abdominal
- Oclusão do ramo da endoprótese precocemente ou tardiamente
O aneurisma da aorta abdominal assintomático tem indicação de correção cirúrgica quando atinge um determinado diâmetro (5,5 cm nos homens e 5,0 cm nas mulheres), pois grandes estudos internacionais mostraram que a partir deste tamanho o risco de rotura é maior que o risco da cirurgia. Considerando que quando uma rotura ocorre a mortalidade é próxima a 90%, está justificado o risco-benefício da cirurgia de aneurisma da aorta abdominal a partir destes diâmetros.
A cirurgia quando bem planejada e realizada em um hospital adequado, com materiais adequados e com uma equipe capacitada apresenta ótimos resultados.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada pela Universidade de São Paulo em Cirurgia Vascular e Endovascular, possui Doutorado pela mesma Universidade com o tema em aneurisma de aorta e especialização de um 1,5 ano no Departamento de Cirurgia Vascular e Endovascular da Cleveland Clinic Foundation dos Estados Unidos.
Respostas de 130
Dra. A minha mãe fez a cirurgia de aneurisma endovascular, e agora ela tem sentido muito dor na barriga onde foi colocado a prótese… E também tem sentido dor nas coxas.. o que pode ser.. pedimos para o médico para fazer uma tomografia, porém vai demorar muito.
Thiago, a tomografia será importante para avaliar o caso dela.
Boa tarde doutora, fui diagnosticado com um aneurisma da aorta abdominal. Já fiz três exames e os resultados estavam próximos uns dos outros ou seja com pouca variação do calibre e extensão. Hoje fiz um Dopler e o calibre passou de 3,25 para 3,8 e a extensão passou de 6,18 para 7 isso no espaço de um mês. É possível que haja um erro do equipamento ou algum esforço que eu fiz no dia do exame pode ter contribuído pra esse aumento?.
Olá, Ivan! para conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação completa e detalhada do seu caso. Entre em contato conosco através dos números (11) 9 4460-7931 e 3129-7100 para informações e agendamentos. Será um prazer te atender. Abraço!
Dra Estou diagnosticado com um aneurisma da aorta abdominal de 4 cm e estenose da aorta iliaca a esquerda ( tenho claudicacao ha 3 anos ) o diâmetro na época da aorta abdominal era de 2,6 cm . A correção cirúrgica estaria indicada ? Tenho 67 anos , não diabético. Grato .
Carlos, em geral aneurismas da aorta abdominal sem complicações são tratados acima de 5,5 cm de diâmetro máximo, no entanto é necessário também avaliar o ritmo de crescimento. Faça uma avaliação Vascular. Estou à disposição.
Fiz uma cirurgia de Aneurisma da veia horta Abdominal no dia 30 de dezembro 2019 nas clínicas,,E estou preocupada minha cirurgia foi pela virilha.Tenho medo desta enfermidade voltar , vejo que ainda tenho aquela bola dentro de mim…isto e normal…me ajude…meu telefone …011 970513889 meu nome Marli….grato
Boa noite, Meu pai fez cirurgia onde foi inserido uma prótese pois sua aorta rompeu e conseguiram soccorer á tempo, está com cirurgia bem seca, porém vaza um líquido sem cheiro e cor e não para! Pode ter alguma complicação por conta disso ou é normal? Estamos com medo de infecção… Se acontecer uma infecção como tratar?
Pablo, converse com o médico que o operou. Se a incisão foi na virilha, pode acontecer a saída de linfa. Infecções locais são tratadas com antibióticos e cuidados locais.
Dra.meu esposo fez a cirurgia de anelrisma e agora está sentindo dor na virilha e febre baixa..o que pode ser?
Odinede, converse com o cirurgião!
Boa tarde Dra, meu pai tem 74 anos e foi diagnosticado com um aneurisma na aorta de 47 centímetros onde consigo um médico que faz esse tipo de cirurgia?
Sou d aa região serrana do Rio, moro em Cordeiro, perto de Nova Friburgo
Luciene, estou à disposição caso queira agendar uma consulta: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Olá boa tarde, meu pai tem um aneurisma da aorta abdominal de 6 cm , pressão alta e era fumante , qual o procedimento da cirurgia? Pode fazer pela virilha ?
Patricia, é necessária uma avaliação completa do caso dele principalmente com relação à anatomia do aneurisma. Para a realização do tratamento endovascular (minimamente invasivo, acesso pela virilha) é necessário ter uma anatomia viável para essa técnica.
Ola meu pai tem 65 anos , fumante e hipertenço, esta com 06 cm de aunerisma , ira fazer a cirurgia , gostaria de saber se o risco é somente na cirurgia ou depois?
Patricia, há riscos no intra e no pós-operatório, e isto depende da condição de saúde do seu pai, e das doenças que ele já tem. No entanto ficar com um aneurisma de 6 cm é alto risco de rotura. Desejo boa sorte.
Olá Doutora.
Meu marido realizou no dia 25/9/2020 uma cirurgia de aneurisma abdominal (tam 7,7 cm) aberta. A cirurgia demorou praticamente 6 horas. ele foi levado para a UTI onde esta intubado e respirando por ventilação, alimentação por sonda e esta de frauda.
Os boletins médico que recebo são: A pressão a baixa para 9/5 no momento que a sedação é reduzida (a medicação foi trocado depois de 48 h sendo que a nova irá apresentar resposta depois de 72 h), o coração esta funcionando bem, a cicatrização esta ótima; o rim apresentou um pequeno sobrecarga , mas agora esta tudo bem, pois já entramos com a medicação; o pulmão apresentou inflamações, pois ele fumou por muito tempo, mas estão medicando com corticoide. Ele continua na UTI em coma induzido.
O meu marido (Denis) esta a cima do peso 20 kg, sedentário, utiliza remédios para o coração, pressão alta.
Sei que esse procedimento demora em torno de 3h e o paciente permanece 2 dias na UTI, 1 a 2 dias no quarto e por fim alta – isso se não ocorrer nenhuma complicação, certo?
Pode explicar de um modo claro e simples as complicações que podem causar?
O que deve perguntar ao médico no momento do boletim para obter mais informações sobre o quadro dele?
Corre risco ainda de vida?
Enfim o que a Senhora poder me auxiliar serei grata.
Gislaine, espero que seu marido esteja se recuperando bem!
Olá boa tarde, meu pai tem aneurisma abdominal de diâmetro 4,5 cm e tem 67 anos e pressão alta .o risco cirurgia é alto .
Claudia, com este diâmetro se for assintomático e sem complicações ainda não há indicação cirúrgica.
Olá boa noite meu pai operou deu tudo certo está na uti, qual o risco pre operário? Com quantos dias o normal volta pra casa?
Boa noite! Minha mae acabou de descobrir que ela tem Neurisma da Orta 3,2 qual o risco?
Olá, Tatiana!
Para repassar essa informação com precisão e seriedade, é importante que sua mãe passe em consulta para avaliação do caso. Estou à disposição. Abraço!
Olá Dra.
Meu pai passou pela correção do aneurisma endovascular em fevereiro de 2019, o tamanho era de aproximadamente 9cm, correu tudo bem na cirurgia, porém ele ficou paraplégico após o procedimento. Foi uma mudança Extremamente brusca para ele E para todos nós da família. A dúvida q ficou pra nós é se essa sequela seria algo q poderia ter acontecido? Teria alguma explicação?
Juliana, infelizmente esta é uma das complicações mais temidas e que podem ocorrer após correção endovascular do aneurisma da aorta. A explicação é que inevitavelmente há o fechamento de algumas artérias lombares que irrigam a medula pela endoprótese. Algumas pessoas tem mais risco de terem essa complicação.
O paciente dorme em uma operacao para colocação da endoprotese? Que tipo de sedação aliada a peridual?
Laelio, na grande maioria dos casos a cirurgia é realizada com anestesia geral.
Boa noite Dra minha mãe tem aneurisma na veia aorta descendente mas ela começa no arco na subclávia fiam de 6,3M e tamanh de compr de 19,5 ela tem 61 anos qual a melhor indicação
Olá, Josie! Para indicar o melhor tratamento para sua mãe, inicialmente é necessário uma consulta para avaliação completa e detalhada do caso. Entre em contato conosco através dos números (11) 9 4460-7931 e 3129-7100 para informações e agendamentos. Ficarei feliz em atendê-las. Forte abraço!
Boa tarde doutora .Minha mãe realizou ano passado a exatamente 1 ano uma cirurgia de aneurisma abdominal ,porem ,essa semana depois de sentir fortes dores e vomitos descobrimos que o aneurisma voltou esta em um tamanho considerável e o medico pediu uma tomografia urgente que será realizada na próxima quinta. O problema é durante esse ano ela sofreu fratura de fêmur e não pode passar por cirurgia devido a um enfizema pulmonar o que fazer nesse caso?