Saiba o que são as Varizes Pélvicas e como tratá-las

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Você sabia que as varizes também podem acometer outros locais além das pernas?

As Varizes Pélvicas são veias dilatadas que surgem ao redor dos órgãos da pelve, como útero, trompas e ovários, dificultando o retorno do sangue desta região para o coração e causando dores crônicas na região pélvica. Quando as varizes pélvicas apresentam-se em grande quantidade, provocam sintomas que caracterizam a chamada Síndrome da Congestão Pélvica.

Nas mulheres esta síndrome costuma surgir a partir dos 30 anos de idade, geralmente após a segunda gestação e com sintomas semelhantes aos de outros problemas ginecológicos, o que muitas vezes dificulta o diagnóstico. Quanto maior o número de vezes em que a mulher ficar grávida, maior é a variação hormonal e maior também é a pressão que ocorre nas veias da pelve, favorecendo o aparecimento dessas varizes.

Já nos homens, as varizes pélvicas apresentam-se como varicocele, ou seja, a dilatação das veias do saco escrotal e são consideradas a causa tratável mais comum da infertilidade masculina. Em determinados casos também provocam dor e atrofia testicular.

Quer saber mais sobre as causas, sinais, diagnóstico e tratamentos das varizes pélvicas? Continue lendo este ARTIGO.

Fatores de risco das Varizes Pélvicas

As varizes pélvicas podem ocorrer de forma primária (relacionada à predisposição genética) ou de forma secundária, devido à compressão ou obstrução venosa. Na forma primária, os fatores genéticos são responsáveis pelo enfraquecimento da parede e das válvulas das veias ovarianas ou testiculares e das veias ilíacas internas, processo muito semelhante ao que ocorre nas varizes de membros inferiores.

Conheça as compressões venosas que podem ocasionar as Varizes Pélvicas

As varizes pélvicas estão relacionadas a duas síndromes secundárias:

Síndrome de May-Thurner

Também conhecida como Síndrome de Cockett, essa condição consiste na compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral.

Síndrome de Nutcracker

A Síndrome de Nutcracker (ou Síndrome de Quebra-Nozes) consiste na compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior. Dentre as várias consequências que esta compressão pode ocasionar, a insuficiência da veia gonadal com a consequente formação das varizes pélvicas são algumas delas.

Sintomas das Varizes Pélvicas

Os sintomas nas mulheres e nos homens podem se diferenciar. Nas mulheres além da dor crônica no baixo ventre, pode ocorrer dor durante a relação sexual, sensação de peso na região do períneo, infertilidade e aumento do fluxo menstrual. No caso dos homens, a dor atinge os testículos e também há inchaço e aumento da temperatura da região escrotal.

A intensidade da dor causada pelas varizes pélvicas pode variar, aumentando:

• No período pré-menstrual;
• Após longos períodos em pé;
• Durante a atividade física, devido à pressão abdominal;
• Durante ou após uma relação sexual.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico das varizes pélvicas inicialmente é feito por meio da história clínica detalhada e exame físico minucioso do paciente. Normalmente, o primeiro exame realizado é o Ultrassom com Doppler (no caso das mulheres, é feito via transvaginal), que visualiza a presença de veias anômalas e verifica se elas são insuficientes.

Após o diagnóstico, muitas vezes é necessário realizar um exame de imagem detalhado, como a Angio-Tomografia ou Angio-Ressonância de abdome e pelve, que mostram com exatidão os vasos anormais, detectando a presença de compressões venosas. Para confirmar ou descartar compressões venosas, também pode ser necessária a realização de uma flebografia com ultrassom intravascular.

Tratamento

O método de tratamento será definido de acordo com o estágio e sintomas das varizes pélvicas. Quando o quadro clínico é considerado leve, o tratamento medicamentoso com a finalidade de aliviar os sintomas é o mais indicado.

Nos casos em que o quadro clínico é considerado grave, com sintomas persistentes e compressões venosas, a intervenção cirúrgica (na grande maioria das vezes realizada por via endovascular) é a alternativa mais recomendada.

A Cirurgia Endovascular é realizada por meio da punção de uma veia da virilha ou do braço. Nesta mesma veia é colocado um fio guia para direcionar o cateter até o local afetado, sem a necessidade de nenhum corte. Neste tratamento, o intuito é provocar o fechamento das varizes, utilizando materiais embolizantes localmente (como medicações esclerosantes e molas). O procedimento que provoca a oclusão das veias comprometidas recebe o nome de “Embolização das Varizes Pélvicas” e é considerado minimamente invasivo.