Os rins são órgãos de coloração vermelho-escuro, em forma de feijão e que estão localizados na região posterior do abdômen, na região lombar, ao lado da coluna vertebral. São responsáveis por funções importantes como filtrar o sangue e remover substâncias nocivas do corpo, como amônia, ureia e ácido úrico, além de fazer a regulação de alguns hormônios, balancear os fluidos corporais e formar a urina.
Os rins são irrigados com sangue rico em oxigênio pelas artérias renais e o retorno do sangue de volta ao coração é feito através das veias renais, as quais se desembocam na veia cava inferior que terminará no coração. A veia renal esquerda passa entre a artéria mesentérica superior (ramo da aorta) e a aorta no seu trajeto em direção à veia cava. Já a veia renal direita tem um trajeto direto até a veia cava.
Entendendo o que é Síndrome de Quebra-Nozes
A Síndrome de Quebra-Nozes, ou originalmente Síndrome de Nutcracker, ocorre quando há a compressão da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Este pinçamento diminui o retorno venoso do rim esquerdo, levando a uma sobrecarga e consequente hipertensão venosa da veia renal esquerda e de seus ramos. Um dos principais ramos da veia renal esquerda é a veia gonadal esquerda, a qual drena as gônadas localizadas na pelve. Com a dificuldade de passagem do sangue em direção à veia cava, esses ramos se dilatam e o rim fica congesto. A dilatação da veia gonadal esquerda pode levar às varizes pélvicas nas mulheres e à varicocele nos homens.
Esta compressão é na maioria das vezes congênita. Em outros casos o desenvolvimento da doença pode ocorrer devido a mudanças abdominais, como alteração na quantidade de gordura visceral.
Algumas condições e interferências externas podem potencializar as chances de desenvolver a Síndrome de Quebra-Nozes, tais como:
- Tumores pancreáticos
- Tumores nos tecidos que revestem a parede abdominal
- Curva severa da coluna inferior
- Nefroptose
- Aneurisma da aorta abdominal
- Alterações súbitas de peso
- Baixo índice de massa corporal
- Linfonodos aumentados no abdômen
- Gravidez
Sintomas da Síndrome de Quebra-Nozes
Em muitos casos os pacientes são assintomáticos. Os sintomas surgem com mais frequência entre os 20 e 30 anos, todavia também podem iniciar em idades mais avançadas.
Os principais sintomas são:
- Hematúria (sangue na urina)
- Dor pélvica
- Desconforto lombar esquerdo
Pode ocorrer o aparecimento das varizes pélvicas nas mulheres e varicocele nos homens.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através de exames de imagem como a Angio-Tomografia Computadorizada ou a Angio-Ressonância Magnética. Exames laboratoriais de urina e de sangue podem auxiliar no diagnóstico.
Em alguns casos é necessário o exame de Flebografia com Ultrassom Intravascular, no qual injeta-se contraste no local do estreitamento e usa-se o ultrassom por dentro do vaso para quantificar a obstrução.
Como é o tratamento da Síndrome de Quebra-Nozes?
Para indivíduos assintomáticos o tratamento é clínico. Se os sintomas são leves, o quadro pode ser observado pois muitas vezes os sintomas melhoram ou desaparecem com o tempo.
Para pacientes muito sintomáticos o tratamento cirúrgico está indicado. Existem algumas opções de tratamento:
- Angioplastia de veia renal: é colocado um stent no local da obstrução via Endovascular. É utilizado em casos selecionados devido ao risco de migração do stent a longo prazo.
- Derivação de veia gonadal esquerda: se esta veia encontra-se dilatada, faz-se a comunicação desta com a veia ilíaca, para melhorar a drenagem do rim através de outro trajeto.
- Derivação da veia renal esquerda: faz-se a comunicação da veia renal esquerda com a veia cava abaixo do local de obstrução. Trata-se de uma cirurgia de grande porte.
Cada caso é analisado individualmente para que a melhor técnica cirúrgica seja escolhida pesando todos os riscos e benefícios.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em Medicina, tem especialização em Cirurgia Vascular e Endovascular e Doutorado pela Universidade de São Paulo (USP).
Respostas de 88
eu tenho síndrome de quebra nozes e varizes pélvica tenho medo mas tenho mas fé em Deus me ajude me respondendo se eu posso morre á qualquer momento.
Luzia, essa síndrome não provoca morte súbita, mas podem provocar complicações. Faça acompanhamento com uma cirurgiã / cirurgião vascular.
Dra. Bom dia, estou com um familiar com diagnóstico da sindrime de quebra nozes ela tem 16 anos! Onde você poderia nos orientar a leva-la? Desde já agradeçMaria da Luz Trajano
Olá, Maria, você deve levá-la para avaliação vascular. Estou à disposição: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Bom dia Dr. Nayara. Tenho essa síndrome. Mas faço todos os exames renais anualmente e está tudo normal. Tenho 36 anos. Isso quer dizer mesmo com a variação anatômica estou levando uma saúde normal?
Oi, Paulo!! Agradeço por registrar sua dúvida. Para auxiliá-lo nesta questão, é necessária uma consulta para avaliação do seu caso e dos seus exames. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Abraço!
Bom dia dra.meu esposo foi diagnosticado com síndrome de quebra nozes. O médico disse que os rins dele está compremindo s veia aorta dele.quero saber qual médico especialista temos que procurar? E se já pode ser um caso de cirurgia?
Olá, Joelma! A especialidade indicada para tratar da Síndrome de Quebra-Nozes, é cirurgia vascular e endovascular. Sou especialista nesse tipo de procedimento. Entre em contato conosco através dos números para informações e agendamentos (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer atendê-los. Forte abraço!
Gostaria de saber mais sobre essa síndrome
Oi Dr. Nayara sofro dessa doença nutcracker. (Quebra nozes) queria saber se voce pode me ajudar?
Boa tarde, Solani! Claro, estou à disposição. Por favor entre em contato com minha clínica e venha para uma avaliação. Será um prazer atendê-la!
Boa noite!
Minha filha tem 18 anos e toma injeção para não engravida, ela está com essa (quebra nozes)
Isso pode ter ocorrido por causa da injeção que ela toma todo mês?
Adriana, a Síndrome de Quebra-Nozes é uma alteração anatômica, e não acontece devido ao uso de hormônios. De qualquer forma, ela precisa de um seguimento Vascular.
Estamos à disposição!
Boa tarde! Quem tem a síndrome quebra nozes pode ter alguma complicação na gravidez por este motivo? Obrigada!
Maria Helena, depende da gravidade da síndrome. Casos em que a compressão da veia renal é grave podem ter maior risco de trombose da veia (não só durante a gestação).
Por favor dotora meu primo está a 3 meses em um hospital com essa síndrome o direito do hospital falou q não é responsável por ele pesso ajudar pra quem recorrer estamos desesperado por uma solução
Fiz uma biópsia renal que sugeriu essa síndrome meu anticoagulante lupico deu alterado e apresento proteinuria e hematuria nos tubulos renais será que posso estar mesmo com essa síndrome não sou diabética e nem hipertensa
É preciso realizar um exame de imagem detalhado para avaliação. Estou à disposição caso queira agendar uma avaliação: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Dra .Nayara vc poderia ajudar minha filha ela foi diagnósticada com a doença de quebra nozes está sofrendo muito com dor por favor ajuda minha filha onde eu encontro sua clínica aqui quem pede e uma mãe em desespero
MARLUCIA
Marlucia, nossa clínica está localizada na Bela Vista, em São Paulo. Entre em contato conosco: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Oi Dtr tenho Ésta sindrome de nuchaker. Fais seis anos que coloquei um stend. Pois foi aí que estou sentindo mais dor Ainda.me da crises de muita dor.meu médico me da remédios fórtes Agóra de uns meses pra cá. Piorou ainda mais. Principalmente quando estou na cama .depois de deitar uma hóra ou duas já troquei de médicos para ouvir opinião diferente .mais fica tudo na mesma .não sei mais o que Faser .fico pensando. A medicina tão Avançada e eu aqui sem saber oque faser ,
Olá, Ilse! Para conduta médica adequada é necessário uma consulta para avaliação completa do seu caso. Estou à disposição. Abraço!
Bom dia, descobri a pouco tempo que estou com essa síndrome, vivo com medo
Não durmo mais de pensar em tamanha gravidade, preciso de ajuda
Olá, Aline!! Compreendo sua situação. Para que eu possa ajudá-la, é importante inicialmente, uma consulta para avaliação completa do seu caso. Eu realizo consultas presenciais e online, via Telemedicina. Nossos números para contato são (11) 9 4460.7932 | 3129.7100 e estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Entre em contato conosco! Minha equipe passará todas as informações sobre os agendamentos. Será um prazer te atender, um abraço!
Oi dra. Nayara, é um prazer falar com você. Minha esposa tem essa Sindrome e ela se queixa de dores na região da pelve e também sente o coraçao bater mais acelerado quando dorme deitada do lado esquerdo. Ela está sendo acompanhado por um Angiologista cirurgião endovascular, ele disse que e caso cirúrgico. Ela está com medo da cirurgia. Quais os riscos doutora? É muito arriscado? Aguardo sua resposta.
Olá, Antonio! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação detalhada do caso da sua esposa. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Será um prazer atendê-los. Abraço!
QUEM TEM ESSA DOENÇA SINDORME DE NUTCRACKER ASSOCIADA COM A SINDROME DE MAY TUNER PODE ENGRAVIDAR?
Olá, Janaina,
Muitos fatores devem ser levados em conta para responder a sua pergunta. Uma avaliação completa do seu caso pelo Cirurgião Vascular é fundamental.
Boa noite Dra. Tenho está força , com varizes pélvica e algumas dores ; sei que preciso operar mas não tive confiança no cirurgião q peguei ; e além disso tenho um aneurisma complicado ! Sou Adriana e sou do RJ.
G o staria muito de saber o q devo realmente fazer ! Hj estou sem um vascular!
Adriana Oliveira.
Adriana, se você tem varizes pélvicas e aneurisma, não há outra forma de ajudá-la se ser através de um Cirurgião ou Cirurgiã Vascular.
Dr Nayara, meu filho tem 15 anos pouco mais de 15 dias foi diagnósticado com a Síndrome de quebra Nozes, ele sente dor no flanco esquerdo , queixa lipotimia, náuseas, desenvolveu tbm a varicocele o caso dele é cirurgico?
Olá, Cristiana! Para conduta médica, inicialmente é necessário uma consulta para avaliação do caso do seu filho. Estou à disposição. Abraço!
Tenho este síndrome nutcraker, e estou a ter alguns sintomas, muita dor lombar do lado esquerdo, derrames de sangue na virilha esquerda, o que devo fazer?
Olá, Alexandra! Para indicar o melhor tratamento para o seu caso, é importante uma consulta médica para avaliação detalhada. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Ficarei feliz em te atender. Abraço!
Eu operei da síndrome de quebra nozes a um ano e meio demoraram a achar meu diagnóstico , meus sangramentos eram muito forte e me causavam muita anemias chegando ao ponte de eu não conseguir andar , e as dores eram muito fortes as vezes tinha que tomar morfina no hospital , febres constantes e muitas infecções urinárias .
boa tarde dr. Nayara ,também fui diagnosticada com síndrome de quebra nozes, demorou algum tempo para a cirurgiã vascular descobrisse, pela razão do surgimento de varizes pélvicas no útero,e hemorragias constantes. Tenho vários sintomas como dor no flanco esquerdo, hemorragia(controlado pelo medico ginecologista) é que na verdade o ciclo menstrual não acontece por causa do fluxo intenso sanguíneo, suor noturno, febre, calafrios, dores de cabeça, cansaço extremo mesmo sem esforço físico, muito sono, gosto metálico, urina amarelada em virtude do medicamento DAFLON 1000MG que tomo, e também faço uso de meia de compressão desde o pé até a cintura, a mesma me faz bem, pq no começo as minhas veias do corpo estavam fracas e o uso do medicamento as fortaleceu fazendo assim que a circulação melhorasse. Contudo tenho uma vida normal, trabalho, faço faculdade, estou na fila do sus para uma cirurgia de colocada de um stent na veia do rim esquerdo, tirando o fato que meu organismo se acostuma rápido com medicamentos como (paracetamol 750mg) esse já não me faz mais efeito para a dor quando ela resolve aparecer.
quero deixar aqui o meu relato pq pesquisei muito sobre essa síndrome na internet e encontrei pouca coisa , visto que o meu diagnostico foi pq eu tive uma ma formação genética na barriga da minha mae quando estava em formação e so foi aparecer os sintomas com 33 anos de idade. não bebo, não fumo, e nem faço uso de bebidas alcoolicas e nem de drogas. Agradeço se puder me orientar se estou fazendo correto a medicação indicada.
Olá Jaqueline! Ficarei feliz em poder ajudar. Venha para uma avaliação para que possamos ver seu caso por completo e examinar. Um abraço!
Jaqueline tenho todos esses sintomas e dores intensas abdominais até as plantas dos pés
Boa noite. Eu tenho a SQN e também varizes pélvicas. Já fiz a cirurgia há três meses para embolizar as varizes e colocar o stent na veia renal. Tomo Daflon e Bissulfato de Clopidrogrel. Nas consultas de retorno feito os exames, estou bem. Mas tenho planos de engravidar. Já tenho um filho e por isso procurei um médico. Foi uma boa escolha, pois sofria com as varizes. Estou relatando pois, encontro poucas informações na internet.
Agradeço o seu relato!
Boa noite, gostaria de saber se fazer exercícios abdominais e contra indicado para quem foi diagnosticado com essa síndrome. Obrogada
Regine, não é contra-indicado.
Tenho aindrome de quebra nozes e eu assintomática, seria correto colocar um stent mesmo assiim?
Gabriele, se não há sintomas e não há acometimento renal, na minha prática faço apenas seguimento clínico. O stent pode ter muitas complicações e os benefícios do seu implante devem justificar os riscos.
Olá Doutora!Fui diagnósticada com esse doença, tenho infecção urinária de repetição e será por causa dessa doença.?
Olá, Sandra! Para identificar a causa da síndrome, é necessário uma consulta para avaliação completa e detalhada do seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Um abraço!
Dra. Nayara, descobri a 5 anos atrás que tenho essa síndrome. Coloquei um stent e usei o xarelton por 2 anos e hoje não posso usar anticoncepcional queria saber se posso tomar o huacutan para tratamento de acne?
Faço exames de 6 em 6 e tudo está ok.
Olá Maria, converse com o cirurgião vascular que faz seu acompanhamento! Todas as medicações que você usa devem ser levadas em consideração para responder à sua pergunta. Um abraço.
Olá Dra. Fui diagnósticado com SQN por exame de RMN mas meus sintomas de dores aparecem na região frontal pélvica do lado direito. Por ser do lado direito cabe intervenção com stent? Pelas minhas leituras está relacionado com lado esquerdo. Mas minhas dores são do lado direito.
Warlen, provavelmente sua dor não tem correlação com a Síndrome de Quebra Nozes. Intervenção com stent para esta síndrome só deve ser realizada em casos muito sintomáticos e com sintomas relacionados à síndrome, pois o stent pode evoluir com complicações a longo prazo. Esta intervenção, quando realizada, é a angioplastia com stent na veia renal esquerda. Não deixe de fazer uma avaliação com um cirurgião / cirurgiã vascular.
Quais seriam as complicações?
Sabrina, as principais complicações da Síndrome de Quebra-Nozes são: aparecimento de varizes pélvicas, disfunção renal e trombose de veia renal.
Fiz um exame de tumografia do abdômen total com contraste e sentia exatamente oq vc disse, a anos muita dor no quadrante inferior direito próximo Cavidade pélvica a direita. No laudo também deu SQN mas devido a falta dessa circulação adequada causa uma congestão e repercute na dilatação das veias ovarianas de modo que aumenta a ovulação podendo gerar cistos no ovários de corpo luteo, ou cisto hemorrágicos, dentre outros, como também dilatação das veias pélvicas, entre outras ao redor do útero causando também endometriose ovariana. Tudo isso está relacionado a essa má circulação devido a artéria mesentérica superior comprimir a veia renal esquerda comprometendo o retorno desse sangue oxigenado que passa pelo rim de volta para o coração que por sua vez causa uma estase de sangue na parte dos órgãos reprodutores femininos ou masculinos e também de todos os membros inferiores.
Mas podendo ser também Doença Inflamatória Pélvica Aguda que não tem haver com a questão discutida aqui, mas que pode estar associada também junto com tudo isso, que nesse caso específico tem que fazer um rastreamento de clamídia etc para investigar possível infecção.
Enfim tudo se resolve se tomar medicação para dissolver o cisto no caso anterior ou fazer uma pequena cirurgia de laparoscopia, e também fazer uma cirurgia para resolver a questão da circulação comprometida da veia renal e com a ajuda de algumas medicações ajudará também reestabelecer já alguns vasos obstruídos e comprometidos. Grande abraço a todos.
Boa noite !
Gostaria de saber se o fato da pessoa ter essa sindrome , ela está entre as pessoas de risco do covid 19.
Olá Elaine, a Síndrome de Cockett não é fator de risco reconhecido para a COVID-19.
OI, boa tarde! Fiz a tomografia e constatou síndrome de quebra nozes, porém a dor que sinto já algum tempo é do lado direito e tudo que li fala que a dor é do lado esquerdo. A senhora poderia me dar uma explicação sobre isto? Obrigada
Os sintomas da síndrome de quebra-nozes são à esquerda. É necessária uma investigação dos motivos para uma dor do lado direito.
Olá! A 5 anos tive a primeira crise da SQN , muitas febre , dor muito forte do lado direito, cansasso, e hematuria por muito tempo, sangramento intenso na urina criando muitos coágulos. Mas os médicos na época não descobriu . Fiquei por 5 anos sentindo muita dor e sempre tendo febre. A 20 dias a trás tive outra crise e foi diaginoticado a síndrome. Ainda não conseguiram cortar o sangramento e as dores são insuportáveis. Só morfina consegue corta a dor . Não estou mais aguentando perder sangue , estou fraca , tendo cãibras nas pernas , muito sono e dores contantes .
Bom dia!
Acho que vale a pena um comentário positivo!
Acabei de fazer embolização das varizes pélvicas, com espuma e molas, porém durante o procedimento, foi constatado a SQN, o que não apareceu nas duas angiotomografias realizadas, acabei por realizar a angioplastia renal, colocação do stent, procedimento tranquilo, de rápida recuperação, fiz tem 24h e já me sinto outra pessoa! Sentia muitas dores durante meses, mas não procurei um médico, crendo que se tratava da endometriose a qual já fazia acompanhamento, mas após uma forte dor crônica, procurei minha médica ginecologista, em uma ultra-som com preparo foi constatado as varizes e fui encaminhada para o vascular, o qual já solicitou os devidos exames, e devido a quantidade de varizes e dor aguda, optou pela embolização das mesmas e pela colocação do stent. Gratidão!
Ana Carolina, fico feliz que por você estar bem! Um abraço.