O Aneurisma da Artéria Esplênica consiste na dilatação da artéria que vasculariza o baço. A artéria esplênica origina-se no tronco celíaco (responsável por vascularizar muitos órgãos abdominais, pois além da artéria esplênica, a artéria hepática e a gástrica esquerda também se originam deste mesmo tronco). O seu trajeto é tortuoso até atingir o baço, órgão abdominal responsável por grande parte da imunidade do organismo.
Sobre o aneurisma da artéria esplênica
Os aneurismas da artéria esplênica são raros, acometendo cerca de 0,1 a 2% da população. A incidência é quatro vezes maior em mulheres, principalmente nas que já tiveram mais de um filho, devido a interferências hormonais e hemodinâmicas que podem alterar a parede desta artéria.
Sintomas e diagnóstico do aneurisma da artéria esplênica
Geralmente o aneurisma da artéria esplênica é assintomático, característica comum em aneurismas, o que torna a descoberta deste quadro patológico muito difícil, exceto nos casos nos quais haja rotura. Casos de rotura se apresentam com dor abdominal e hipotensão.
A descoberta costuma acontecer durante exames de rotina como Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética realizados por outros motivos.
Tratamento do aneurisma de esplênica
Segundo o Guideline para o manejo de aneurismas viscerais publicado em 2020 pela Society for Vascular Surgery (Sociedade Americana de Cirurgia Vascular), a indicação cirúrgica deve ser realizada para aneurismas esplênicos verdadeiros e que sejam assintomáticos quando atingem 3 cm. Para mulheres em idade fértil e com potencial de gestação, a indicação cirúrgica é feita para todos os casos independente do diâmetro devido à altíssima mortalidade materna e fetal de uma rotura do aneurisma durante a gestação. No entanto sempre critérios clínicos e individuais são levados em consideração para a indicação cirúrgica.
Casos em que se apresentem com aneurisma com dor ou aneurisma roto tem indicação de cirurgia de urgência independente do diâmetro. Casos de pseudoaneurismas também devem ser operados independente do tamanho.
Atualmente a técnica mais usada e menos invasiva para tratamento do aneurisma da artéria esplênica é a Endovascular.
Na Cirurgia Endovascular é realizada uma punção na virilha ou no braço e utilizando fios guias e cateteres chega-se até o local do aneurisma. A depender da anatomia da artéria e do aneurisma podem ser utilizados materiais de embolização para ocluí-lo (Ex. molas) e/ou stents para fechar a entrada do aneurisma. Algumas vezes são necessárias combinações de técnicas.
Alguns casos necessitam de cirurgia aberta para correção. É realizada a ligadura do aneurisma. Algumas vezes é necessária a ressecção do baço (esplenectomia).
A Drª Nayara Cioffi Batagini é especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular, graduada pela Universidade de São Paulo (USP) com especialização (Fellowship) de 1,5 ano em um dos maiores centros de tratamento de doenças vasculares do mundo, a Cleveland Clinic Foundation, nos Estados Unidos.
Respostas de 72
Boa noite, minha mãe ao fazer exame de rotina de us de abdomem descobriu aneurisma de veia esplenica mesentérica, apos confirmada com angiotomografia, com tamanho de 2,9cm por 1,9cm, to bem atordoado e muito preucupado, ja marquei uma consulta com cirurgião vascular, quais os cuidados que ela deve tomar devido de esse problema ate lá dra
Edgar, um dos cuidados que ela deve tomar é controlar a pressão arterial. E realmente fazer uma avaliação vascular.
Bom dia .Fiz uma Angio Ressonância da aorta abdominal e apresentou dilatação aneurismática sacular parcialmente trombosada, medindo
cerca de 22 x 16 mm.
E também fiz uma TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE e apresentou Fígado de volume e contorno normais, apresentando imagem ovalada levemente hipodensa,
hipercaptante de contraste na fase arterial, sem expressão nas demais fases do estudo dinâmico, situada no
segmento IV-A, medindo cerca de 12 x 9 mm, podendo corresponder a adenoma ou hiperplasia nodular
focal. A critério clínico correlacionar com ressonância magnética com contraste hepatoespecífico.
Não há dilatação das vias biliares intra ou extrahepáticas.
Vesícula biliar parcialmente distendida, sem sinais de espessamento parietal.
Baço com dimensões e impregnação pelo meio de contraste normais, apresentando focos de
calcificação esparsos, indicativo de granulomas residuais.
Pâncreas e adrenal esquerda sem anormalidades.
Pequeno espessamento nodular do corpo/coluna lateral da adrenal direita, medindo cerca de 9
mm, indeterminado.
Rins tópicos, de configuração e dimensões normais, concentrando e eliminando o meio de contraste
simetricamente e sob boa densidade, sem sinais de hidronefrose ou de litíase.
Diminuto cisto cortical na borda anterior do terço médio do rim direito, medindo 5 mm.
Aorta e veia cava inferior de curso e calibre normais.
Dilatação aneurismática, com calcificações periféricas, da artéria mesentérica superior, medindo
cerca de 20 x 15 mm.
Ausência de linfonodomegalias retroperitoneais ou pélvicas.
Kenya, estou à disposição caso queira agendar uma consulta para que eu possa avaiar o seu caso: (11) 3129-7100 / (11) 94460-7931.
Dra Nayara.
Meu exame deu aneurisma na artéria esplênica parcialmente calcificado medindo 1,2×1,1Cm no diâmetro axial com colo de 0,5 cm.
Aorta e artérias ilíacas com trajeto e calibre dentro da normalidade, com calcificações parientais, ssm evidências de estenose ou dilatação.
Nesse caso é acompanhamento ou necessário uma cirurgia ?
Se caso for uma cirurgia é necessário retirar o baço?
Olá, Paula! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação completa do seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Ficarei feliz em te atender. Abraço!
A sra faz consulta on line?
Olá, Ana! Sim! Além das consultas presenciais realizo consultas online, via Telemedicina. Entre em contato conosco através dos números para informações e agendamentos (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Minha equipe passará todos os detalhes sobre o atendimento. Ficaremos felizes em te atender. Um abraço!
Bom dia dra. Nayara, idosa de 87 anos, ativa, relata apresentar aneurisma no baço. Existe alguma contra-indicação para realizar pilates?
Olá, Viviane, para qualquer tipo de orientação é preciso uma consulta médica com avaliação do caso dela!
Maria de Fátima 09/12/22
Dra.fiz um ressonância magnética com 1,0cm no terço médio da artéria esplênica, ausência de sinais de linfonodomegalias retroperitoneais,assim como de coleções líquidas intracavitaria.
Passei por um Vascular ele quer fazer cirurgia no meu Braço.Mas pesquisei nós comentários das pessoas que escreveu pra você .o meu ainda é muito pequeno.o que devo fazer. muito obrigada pela atenção
Olá, Maria de Fátima! Para que eu possa indicar o melhor tratamento para o seu caso, é necessário uma consulta para avaliação. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Será um prazer te atender. Abraço!
Bom dia Doutora. Quak seria o percentual de risco da necessidade de uma transfusão de sangue em uma cirurgia de aneurisma da artéria splênica com indicação de embolização?
Valdinei, depende da complexidade da cirurgia. Em geral neste tipo de procedimento não é necessária transfusão de sangue caso tudo corra dentro do esperado.
Tenho aneurisma também
Olá ,tenho um aneurisma da artéria esplênica pequeno,minha médica pediu para ficar em observação fazendo exames a cada seis meses,mas acabei ficando sem convênio saúde ,e já fazem quase dois anos que não faço o exame,o problema é que venho sentindo dores em fisgadas e sinto uma queimação bem abaixo da costela esquerda e fica doendo, será que é do aneurisma?estou muito preocupada ,nervosa .
Olá, Elessandra! Inicialmente é necessário uma consulta para avaliação do seu caso. Estou à disposição. Abraço!
Dr. Quando estou em repouso sinto uma grande pulsação do lado esquerdo do tórax, lateral na altura do rins, pode ser Aneurisma? Não sou fumante tenho 31 anos e 3 gestações. Aguardo seu retorno por gentileza.
Olá, Mayara! Para um diagnóstico correto, é necessário uma consulta para avaliação do seu caso. Nossos números para agendamentos e informações são (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Abraço!
olá doutora, estou bem apreensiva, pois 2 vasculares que consultei, alegavam que eu tenho de acompanhar o aneurisma pq nao tinha 2cm ainda, porém semana passada fiz outra angio e para minha surpresa o aneurisma que antes tinha 1mm agora tem 7mm e apareceram outros 2 também saculares na mesma artéria esplenica, um medindo 4mm e outro com 2mm, sendo que a artéria tem a espessura de 3mm somente. Ainda estou esperando a data da consulta com outro especialista na área, eu sei que existe um protocolo com relação ao tamanho e procedimentos cirurgicos, porém acredito que o meu caso é um pouco mais delicado, visto que são 3 aneurismas saculares na mesma artéria, ando com a pressao altissima e dificil de controle, os batimentos cardiacos chegam a 134 por minuto e mantem a maioria do tempo acima de 100, penso que isso se deve aos aneurismas, muita dor em flanco esquerdo, artéria mesentérica com 50% de estenose. No meu caso há protocolo de embolização ou outro tipo de intervenção para solucionar a questão dos aneurismas sem ter de esperar chegarem a 2cm ou romperem?
Olá, Denise! Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliação do seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer te atender. Abraço!
Minha tomografia, imagem sugestiva de aneurisma sacular no terço medio/ distrai da artéria renal direita, medindo cerca de 1,4 cm de maior eixo, com o colo medindo aproximadamente 0,6 cm. Há também possivelmente pequeno aneurisma sacular no terço proximal da artéria esplênica medindo 1,0 cm maior eixo, com colo medindo 0,5 cm. Qual será o tratamento indicado pelo vascular. Obrigado.
Olá, João!! Para lhe indicar o tratamento mais adequado, é necessário uma consulta para avaliação do seu quadro, análise dos seus exames. Estou à disposição. Abraço!